国民保健服务长期计划的目标是使英格兰所有地区都得到综合保健系统(ICS)的服务。综合护理旨在通过地方议会、国民保健服务体系和其他合作伙伴提供的联合保健和护理的形式，向人们提供他们所需要的支持。它消除了医院和家庭医生之间、身体和精神健康之间、NHS和市政服务之间的传统区分。
2022年7月，《卫生和保健法(2022年)》在英格兰各地设立了42个法定综合保健中心，允许各个地区的综合保健委员会开始制定其5年计划。希望雄心勃勃的董事会能够在NHS的基础上做出巨大的改进，在制定计划的过程中，我们相信现代通信和协作服务将有真正的机会在ICS中发挥关键作用，帮助解决医疗保健提供商不断变化的员工和患者体验挑战。
ICS的挑战
为了成功满足整个地区的保健和护理需求，国际ICS将需要以改善人口健康和减少不同群体之间不平等的方式协调服务和规划。在许多领域，他们需要深化NHS、地方议会和其他重要战略伙伴(如志愿、社区和社会企业部门)之间的关系。他们还需要在他们所在地区的所有医疗机构中提高患者的可见度和患者的可及性。
新的综合信息系统面临的挑战包括，除了为初级和社区保健的综合但远程的多学科团队提供数据共享外，还包括实现安全、合规的跨站点通信和协作;互连和互操作不同的系统和数据源，以创建信任之间的功能关系和服务协作(即使它们是由不同的供应商提供的)，并能够在ICS领域快速创新和引入新的功能和服务，而不需要昂贵的开发成本和漫长的交付时间。
连接思维的价值
通信和协作服务的数字化转型将带来真正的改变。然而，要实现世界级的综合护理，需要对通信和协作服务采取具体的做法，因为社区服务中心不是孤立地解决痛点，而是必须改善地方一级的体验，并将解决方案扩大到整个区域。关键是授权整个ICS的医疗保健提供者成为联合的想连接．从本质上说，“互联”是指这些服务如何有助于提高患者的参与度和获得医疗服务的机会，创造更令人满意的患者体验，使团队成员能够专注于提供优质的医疗服务，并使整个ICS的医疗保健提供者之间能够进行更大的协作。
当涉及到协作和通信服务时，连接思维是变革性的，因为当这些系统跨越了患者的整个旅程——就诊前、就诊中、就诊后——它们成为患者、临床工作人员和后台工作人员“总体体验”改进设计的一部分。在ICS中，如果做得好，一个设计良好、连接良好的通信和协作服务就有可能促进合作，并使多个信托机构和组织的患者和工作人员获得一致的体验。
一个专注于连接所有医疗服务提供商的ICS不仅希望改善患者的治疗结果，还希望最大化技术支出的回报，并消除整个地区的重复。这些互联网服务社将想要考虑如何以实际的方式将通信和协作服务潜在地“连接起来”——在他们的信托和新的综合护理系统机构内的其他组织之间。通过这种方式，他们将能够更快地交付价值，并更接近NHSX“好看是什么样的”框架。
数字化转型的垫脚石
重要的是，不要把患者和员工的参与度和经验，除了ICS合作之外，视为一个单一的“完成或未完成”的转变。取得进展的关键是采取“踏脚石”的方式进行转型，重点是针对患者和工作人员目前正在经历的具体挑战，制定适合未来的协调解决方案。通信和协作服务是垫脚石系列的基础第一步，因为它们必须在目前实施的或仍在制定的数字转型计划中发挥关键作用数字的项目．随着计划的确立，值得注意的是，围绕患者和员工体验的优秀沟通和协作服务将是NHS在未来全球医疗保健中保持领先地位的重要驱动因素，同时也解决了围绕资源和效率的一些最紧迫的挑战。
在三个关键的实践领域，沟通和协作服务将有助于最大限度地积极转变患者和员工的体验和参与。
- 改善患者获得护理的机会，包括与患者数据的集成;管理行政服务，如预约、处方、检测结果和转诊，以一种适用于所有各方的方式，建设性和适当地获得临床医生和专家(确保保持控制);实现更多方面的远程患者治疗和监测，同时继续保持护理质量;轻松、非重复性的数字数据捕获和组织;通过现有和新的通信渠道(如视频和聊天机器人)安全可靠地访问医疗保健服务。
- 创造更好的患者体验，包括在一系列通信和协作系统和设备中集成数字疗法;创建可扩展的按需服务，而不需要过多的人员;使所有患者都能理解和使用数字服务，无论他们的年龄或技术熟练程度如何;在科学理解的基础上，创造更具成本效益和规模的个性化护理体验。
- 使团队成员能够利用洞察力，使员工能够做出更好的决策，从而专注于护理工作;减少日历和资源使用的低效，缩短等待、诊断和治疗时间;最大限度地利用专业资源，在不增加倦怠的情况下处理选修课的积压;从trust范围内的通信和协作服务中去除竖井和复杂性，这是失败或停滞的数字转换项目最令人沮丧的方面之一。
技术购物清单
综合护理的连接方法有一些关键的技术要求。为IT团队提供指导的综合护理系统董事会和医疗顾问应该要求他们特别关注部署模式、可用性、安全性和合规性、互操作性和工作流自动化。
让我们更详细地研究一下这些方法。
- 部署模式这很重要，因为这些模式需要能够跨信任相互通信，这意味着需要在通信和协作系统的某个地方有一个云元素。
- 可用性是至关重要的，因为您在相互信任的通信中永远不能有停机时间。
- 安全性和遵从性必须始终是最优先的，因此您需要一个技术供应商，以确保信托机构和医疗保健提供商之间的通信和协作服务是安全而且患者和手术数据不会被泄露，ICS也不会受到法律处罚。
- 互操作性在现有系统和所有数字医疗保健应用之间，现在是不可或缺的，这样数字转型的价值才能最大化。
- 工作流自动化对于帮助管理随叫随到管理、预约、处方、结果、支付和转诊管理、专家团队合作以及患者旅程的下一步等领域的复杂性至关重要，这些将在综合护理系统内的NHS信托基金和其他护理提供者之间发生。
开发人员的心态
踏脚石方法可以通过采用开发人员的思维方式来帮助解决数字转型的巨大问题。这意味着在项目中使用NHS信托作为试点，然后从试点中吸取教训，在调整和改进之前从用户那里收集反馈。下一步是起草一份建议清单，并与ICS中的镜像项目团队分享项目细节，以便它们能更快地推出，然后“冲洗和重复”。
一个有用的起点是使用医疗创新成熟度模型评估工具．这将根据行业标准对结果进行基准测试，并将提供一个机构实现其目标的能力的良好想法。
作者:Dave O’shaughnessy, Avaya International的医疗实践负责人
