提供精确的靶向放射治疗，医疗保健专业人员经常惊讶地发现，伽玛刀治疗背后的技术并不是一个新概念，在过去50年里一直是主流治疗的使用。伦敦大学学院医院(ULCH)是立体定向治疗的先驱，该方法首次由1908年在同一家医院工作的两名英国科学家开发;它的皇后广场放射外科中心(QSRC)目前是国际领先的立体定向放射外科卓越中心。
GammaKnife已被用于治疗广泛的脑肿瘤，从转移性肿瘤到良性脑部病变和神经血管疾病。随着癌症治疗的结果和存活率的提高，QSRC已经见证了接受Gammaknife治疗的转移病例数量的大幅增长。疫情后，QSRC看到更多的患者有多重转移，这就是GammaKnife与其他平台相比可以提供特别有效的治疗的地方。
在过去的15年里，GK成为一种公认的治疗中小型听神经瘤和其他颅底良性肿瘤(如脑膜瘤)的治疗方法，这些肿瘤的开放手术通常具有显著的发病率和脑神经缺损风险。
管理模式已经从经典的“等待和观察”政策，然后是手术，转变为更积极主动的方法，在诊断的早期阶段为小肿瘤提供伽玛刀治疗，以便尽可能地保留受影响的脑神经的功能(如面神经和听觉神经瘤)。
GammaKnife技术的日益使用
GammaKnife越来越被认为是一种替代治疗方案的其他领域是功能性神经疾病，如震颤、癫痫和一些精神疾病。世界各地领先的伽玛刀中心定期为特发性震颤患者提供GammaKnife丘脑切开术治疗，这是QSRC热衷于为NHS患者提供的一项服务，尽管仍需要确保政府资金。
伽玛刀最初用于动静脉畸形(AVM)治疗，使用经典的导管血管造影来描绘血管目标，随着MRI和CT扫描等成像技术的进步，伽玛刀作为脑肿瘤治疗的发展已经取得了长足的进展。随着更详细的结构成像技术的进步，以及伽玛刀技术的不断改进，该治疗技术已经成为一种成熟的治疗方式，并取得了成功。
随着外科手术向侵入性更小的方向发展，成像和测绘技术的进一步进步，允许更高水平的精度正在快速发展。我们已经看到了新的Vantage镜框的引入，它是由玻璃纤维而不是金属制成的，通过显著减少任何镜框诱导的人工制品和潜在磁场诱导的加热，可以实现更好的成像。软件的发展正在增强成像技术，以改进治疗计划和绘图，节省时间，并进一步提高治疗的准确性。
技术一直在发展。QSRC最近推出了针对快速进展性转移病例的预先计划或治疗前扫描，这些病例的肿瘤可能比我们希望的扩散得更猛烈。预先规划扫描，特别是使用新的Vantage Frame，允许使用增强的诊断成像(例如在3T MRI上)，以更好地识别整体体积和目标，从而更准确和成功地治疗。这是QSRC今年推出的一项令人兴奋的质量开发。
自2018年QSCR的伽玛刀升级到Icon模型以来，我们已经能够扩展适合治疗的病变的经典体积限制。通过使用带面罩固定的分级治疗或适应性分期治疗，我们现在可以为较大的病变提供伽玛刀治疗，以前认为“单一部分”的GammaKnife治疗太大，仍然不能手术。
面罩固定治疗以及使用新的更“患者友好”的Vantage框架提高了患者在手术过程中的舒适度，允许他们在手术过程中对自己的“旅程”进行个人选择。
免疫疗法和靶向分子治疗癌症的日益普及，无疑改善了脑转移疾病患者的预后。这使得伽玛刀立体定向放射手术除了这些治疗方法外，还可以在以前被认为太先进而不值得进行放射手术的情况下提供。现在，伽玛刀治疗经常用于患有大量小脑转移的患者，在他们的颅外系统性癌症治疗之前或期间，导致对脑转移疾病的治疗反应非常好。
伽玛刀放射手术的适应症预计将扩展到“结节性”瘦-脑膜疾病和其他以前用于姑息性全脑放疗的高级形式，这些疾病往往损害和/或降低认知脑功能。现在有了伽玛刀，我们可以给病人更好的质量和更长的生命，同时减少脑损伤。
在一些国际中心，特别是在美国，有很多工作正在使用伽玛刀治疗行为障碍。检查的障碍包括强迫症、焦虑障碍、分离焦虑和各种情绪障碍。这是使用伽玛刀治疗的一个令人兴奋的发展，我们将继续仔细观察这一领域，以更好地了解伽玛刀是否可以改善心理健康状况的治疗。
作者:QSRC医学主任Neil Kitchen先生和QSRC临床研究员Cornel Tancu先生
